Luxación de rodilla, una de las lesiones más importantes a las que puede enfrentarse un deportista
Las lesiones de rodilla son una preocupación común tanto para atletas como para personas con estilos de vida activos. La compleja estructura de la rodilla, compuesta por huesos, ligamentos, tendones y cartílagos, la convierte en una articulación vulnerable a una variedad de lesiones. Desde esguinces, desgarros, hasta luxaciones o dislocaciones.
La luxación de rodilla es una de las más importantes y complejas a las que puede enfrentarse un deportista. Así nos lo explica el Dr. Sánchez Alepuz, Jefe de Traumatología del Hospital IMED Valencia. La gravedad de la lesión, los detalles de la operación, la rehabilitación o las opciones de volver a competir al mismo nivel son algunas de las dudas que surgen cuando se producen este tipo de lesiones.
¿Qué es una luxación de rodilla?
La luxación de rodilla es la pérdida total y completa de la congruencia por desplazamientos en distintas direcciones del fémur y la tibia tras sufrir un impacto o traumatismo de alta energía. Esto provoca una gran deformidad en la rodilla que requiere la recolocación o reducción de los huesos (tibia y fémur) a su posición anatómica para evitar lesiones vasculares y/o nerviosas.
Las luxaciones de rodilla van asociadas a lesiones multiligamentosas (ligamento cruzado anterior, ligamentos cruzado posterior, ligamento colateral medial y/o complejo ligamentario posterolateral), existen diferentes tipos de luxaciones y según cada tipo de luxación se dan una combinación distinta de lesiones ligamentosas. A estas lesiones ligamentosas se pueden asociar lesiones a nivel de los meniscos y cartílago de la rodilla. También en ocasiones puede asociarse con lesiones graves de tipo vascular o nervioso.
¿De qué forma se opera? ¿Puede explicarnos el proceso de rehabilitación?
Hay diferentes opciones de tratamiento, en pacientes activos y deportistas, la opción quirúrgica está más indicada que el tratamiento conservador. Y dentro de las opciones quirúrgicas puede intervenirse en fase aguda y en un solo tiempo todas las lesiones, nuestra opción preferida o en fase crónica pasadas las tres semanas, reparado las lesiones en uno o dos tiempos.
El tratamiento quirúrgico consiste en la reconstrucción de todas las estructuras ligamentosas, meniscales y condrales lesionadas. Respecto a las reconstrucciones ligamentosas de los ligamentos cruzados anterior y posterior, que en la mayoría de las luxaciones están afectos, solemos utilizar aloinjertos de banco de tejido para su reparación. Cuando está afectado el complejo posterolateral, también empleamos aloinjertos para la reconstrucción de las distintas estructuras anatómicas que forman este complejo posterolateral, existen diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de este complejo posterolateral. A nivel del ligamento colateral, por las características de este ligamento podemos repararlo aisladamente o asociado con injerto.
En el mismo acto, actuaremos sobre las lesiones meniscales si las hubiere, sobre todo mediante suturas para conservar siempre que sea posible los meniscos.
¿Qué opciones tiene un deportista de élite de volver a competir de nuevo al mismo nivel?
Estas lesiones son muy graves, con muchas estructuras de la rodilla implicadas, lo que hace que aunque la cirugía, rehabilitación y la readaptación funcional se hagan muy bien y sean exitosas, puede que un deportista no alcance el nivel de competitividad previo a la lesión por inestabilidad y dolor residual en la rodilla y por la aprensión del deportista a sufrir una lesión similar al volver a la competición.
¿Qué diferencias hay en la recuperación con respecto a un cruzado/menisco?
La lesión de un ligamento cruzado anterior asociado o no a una lesión del menisco no tiene nada que ver en la evolución y ulterior incorporación a la competición con una lesión grave multiligamentosa como se da en una luxación de rodilla. Si en una lesión de cruzado un deportista se puede incorporar a la competición entre 6 y 9 meses en una lesión multilagamentosa por luxación no lo hará antes de los 12 meses en el mejor de los casos.