El Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia (CIPF) ha acogido la V Shoulder Expert Forum los días 21 y 22 de Abril, curso de artroscopia de hombro que ha reunido a 300 especialistas de cirugía ortopédica y traumatología.

La primera edición del Shoulder Expert Forum, a iniciativa del Dr. Eduardo Sánchez Alepuz en el año 2006, tuvo como objetivo promover un marco de formación en la patología del hombro y sus tratamientos artroscópicos para especialistas en cirugía ortopédica y traumatología, donde la formación, actualización y la innovación, tanto a nivel teórico como práctico, fueran los pilares fundamentales de este curso. Con carácter bianual, este año hemos celebrado los días 21 y 22 de Abril la V Edición del Shoulder Expert Forum, reuniendo 40 cirujanos y ponentes, grandes expertos en patología de hombro de España e Italia y 300 asistentes presenciales además de todos los que nos han seguido vía streaming desde Latinoamérica. Esta V edición presentó importantes novedades respecto a las ediciones anteriores, por un lado el formato del curso, innovador y ágil, alternando 18 cirugías en directo de las técnicas artroscópicas más habituales y novedosas y por otro lado la parte teórica, donde los expertos respondían a preguntas muy concretas y en un tiempo muy breve, seguido de debates y discusiones con participación no solo de los expertos invitados sino también de los asistentes al curso, este formato ha permitido generar discusiones científicas sobre los puntos más conflictivos en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones de hombro. Las sesiones quirúrgicas nos han permitido una actualización no solo de las técnicas más habituales, sino de técnicas que aunque son infrecuentes deben ser imprescindibles en la cartera de técnicas quirúrgicas de un cirujano de hombro. Dieciocho cirugías que abarcaron diferentes técnicas de tratamiento de las lesiones del deportista o del hombro del lanzador, inestabilidades complejas del hombro con técnicas novedosas para la realización de transferencias de la coracoides abierta o artroscópica o topes óseos artroscópicos o reparaciones de defectos óseos bipolares. Las lesiones del manguito rotador y subescapular se abordaron con múltiples técnicas quirúrgicas desde reparaciones transtendinosas en roturas parciales, suturas en doble fila en roturas complejas, reparaciones transóseas sin anclajes, transferencias tendinosas o espaciadores subacromiales en roturas no viables. Para concluir las sesiones quirúrgicas se realizaron cirugías reparadoras de inestabilidad acromioclavicular o liberaciones nerviosas artroscópicas.

Diversos son los temas tratados, pero de especial importancia fueron las mesas y cirugías relacionadas con el hombro del deportista, abarcando esta patología desde un prisma multidisciplinario con médicos deportivos, cirujanos, rehabilitadores y fisioterapeutas, permitiendo entender los problemas del hombro del deportista desde diferentes puntos de vista del profesional que lo trata en cada momento.

Temas muy relevantes como el manejo de las roturas masivas y complejas del manguito rotador y del subescapular, fueron tratados en diferentes mesas de expertos, donde se llegó al consenso por la mayoría de ponentes, de la necesidad de un diagnóstico y tratamiento precoz, adecuado y correcto de las roturas del manguito rotador, porque como decía el Dr. Ferrer Olmedo: “el manguito roto que da pocos síntomas ahora lo hará en el futuro y su manejo será más complicado”, esta opinión se suma a mi filosofía “Salvemos el Manguito”, y por supuesto cuanto antes los hagamos mejores resultados obtendremos para nuestros pacientes. Por tanto, diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) para mejorar los resultados funcionales.

Otro gran tema de actualidad que se abordó en el curso fueron las nuevas terapias biológicas aplicadas al hombro. Es evidente que los cirujanos reparamos lesiones, pero necesitamos el soporte biológico para que esas reparaciones curen “ad integrum”. Temas como los factores de crecimiento, células madres o tronculares, estímulos biológicos, viscosuplementación o nuevas terapias en el tratamiento de las lesiones condrales fueron presentadas en esta mesa. Podríamos concluir que hemos dado pasos de gigantes en la terapia regenerativa pero nos queda mucho camino por recorrer para poder normalizar estas técnicas en la práctica diaria. “Tenemos un futuro no muy lejano apasionante y que con investigación y trabajo llegaremos a descubrirlo”.

Otro gran tema de estudio fueron el diagnóstico y tratamiento de las inestabilidades glenohumerales complejas, tema apasionante y donde recomiendo que la mentalidad de los médicos y especialista del aparato locomotor se abra para comprender que las luxaciones recidivantes de hombro hoy tienen un excelente resultado con cirugía artroscópica precoz, pero que estos resultados se ven enmascarados cuando se aumentan los episodios de luxaciones de hombro, constituyendo un factor de mal pronóstico, otros factores de mal pronóstico son el déficit óseo de cabeza humeral y glena (generalmente asociados múltiples luxaciones de hombro), deportes de contacto, laxitud ligamentosa y edad del primer episodio. El gran interés de esta mesa de debate fue precisamente analizar y diagnosticar los defectos bipolares óseos en las inestabilidades glenohumerales (causa principal de fracaso tras una reparación artroscópica), déficit importante de partes blandas y laxitudes severas y una vez diagnosticadas cuales son las mejores opciones para el manejo terapéutico de estos pacientes, que en la mayoría de los casos son jóvenes y deportistas, que requieren una buena funcionalidad del hombro para su práctica deportiva o laboral habitual. Grandes y novedosas aportaciones con importantes conclusiones se hicieron en estas mesas de discusión para el manejo de estas grandes lesiones.

En resumen dos días de intensa actividad educativa y formativa, donde el índice de participación y satisfacción de asistentes, ponentes y cirujanos ha sido muy alto y enriquecedor, con un gran nivel en las técnicas quirúrgicas realizadas por la variedad, innovación y la forma de realización y un excelente nivel científico y capacidad de debate y discusión de los ponentes invitados.

Nos reencontraremos en la VI Edición de Shoulder Expert Forum Valencia 2018.

Hasta pronto.